吳曉濱辭去輝瑞制藥一切職務的消息，讓整個醫藥圈久久不能平靜。在吳曉濱前后，默克、禮來、GSK，也紛紛傳來中國區或大中華區“掌門人”離開/調整的信息。

　　這背后，是中國醫改、藥改、機構改革重塑行業利益格局的大背景下，跨國藥企對中國市場的博弈與震蕩。

　　據不完全統計，自2017年起，已有11家跨國藥企的中國區負責人離開。

　　當然，“鼓勵新藥，全球新”的藥改思路與醫?？刭M為主導的深化醫改目標銜接之初，手握大量原研、創新藥物的跨國藥企，仍是較大的受益者。

　　2017年以來，跨國藥企在華的業績普遍向好。

　　4月25日，勃林格殷格翰公布2017年財報顯示，在過去的一年公司實現凈利潤額近181歐元，尤其在中國市場，取得兩位數的強勁增長，增幅超過了43%。

　　不久前，諾華公布的2018年第一季度財報中，也同比實現了兩位數的增長，以中國為代表的新興市場的銷售額增長至22億美元。

　　就在昨天，國家藥監局公告：已有條件批準默沙東九價HPV疫苗上市。從受理進口注冊申請，到有條件批準上市，用時僅8天！也許有人質疑審評審批程序，還有人質疑審批的適用人群差異太大(26歲VS45歲)，但事實無法阻擋，默沙東將成為廣闊的中國HPV疫苗市場的首個“掘金者”。

　　然而，對于將中國市場視為長期“利潤奶?！钡目鐕幤?，面對中國政府鼓勵本土創新、仿制藥替代，醫保談判以量換價的改革趨勢已“初露崢嶸”，不得不未雨綢繆，迅速啟動新一輪在華戰略調整。

　　分析人士指出，中國區主帥的調整，只是跨國藥企整個戰略調整中的人事變化。接下來，它們在中國市場的業務拓展模式，投資力度、研發形式、市場準入和醫保談判策略，都將做出大的調整。

　　業績飄紅

　　原研藥入市加速，依然“稱雄”中國市場

　　伴隨著兩票制、藥代備案制、新藥審評審批等政策的不斷落地，醫藥傳統的營銷模式遭受重大沖擊，轉型升級已成為跨國藥企必須要面對的課題。盡管各家跨國藥企的轉型之路尚在摸索之中，但目前已初顯成效。

　　據勃林格殷格翰2017年財報顯示，公司旗下吉泰瑞、歐唐靜、雙加和維加特四款藥物在中國獲批。同時，與梅里亞成功整合之后，勃林格殷格翰的動物保健業務成為跨國公司中的領導者。

　　截止目前，勃林格殷格翰在中國有5個基地、15個辦公室，擁有約3600名員工。2017年中國凈銷售額取得兩位數的強勁增長，增幅高達43%。

　　在中國市場擁有良好表現的跨國藥企，不僅僅是勃林格殷格翰一家。賽諾菲2017年收入達到434.47億美元，同比增長3.6%。特別要注意的是，新興市場同比增長6%，這得益于中國市場的強勁表示，同比增長15.1%。

　　賽諾菲中國區總裁彭振科在接受健識君專訪時表示，2013年以來，賽諾菲中國市場營收連續5年雙位數增長。2017年，主營業務收入突破160億元人民幣，同比實現15%的增長。(詳見：彭振科：2017年狂賺160億，賽諾菲如何打通中國市場的任督二脈?| 對話大咖)

　　2017年，阿斯利康實現年收入224.65億美元，同比下降2%，但中國市場表現強勁，全年實現同比增長15%，特別是在2017年第四季度，實現30%增長。

　　其中，腫瘤產品實現20%增長，肺癌產品年銷售額達到4億美元，非小細胞肺癌產品易瑞沙同比增長8%，另一乳腺癌主要產品芙仕得同比增長18%。此前，阿斯利康相關負責人在一次業內會議上表示，易瑞沙在通過藥價談判降價55%并進入醫保目錄后，市場份額增加了7%。

　　就中國市場目前的格局來看，80%的藥品銷售來自于醫療機構。2017年，中國醫藥市場規模約1.5萬億元，醫院市場的藥品銷售規模在1.2萬億元左右，零售藥店的市場規模為3000億元左右。這其中，外資藥企的藥品占據全國三甲及以上醫療機構70%左右的市場份額。

　　中國市場成為各大藥企增長引擎的趨勢越發明顯。2017年，中國政府對醫藥領域的改革持續推進，強勢利好新藥研發及上市，跨國藥企對中國市場的傾斜度也越來越高。分析人士指出，未來跨國藥企依然是中國醫藥市場的主流。

　　挑戰不斷

　　在中國的創新，絕不只是藥物本身

　　盡管跨國藥企在華業績全線飄紅，但隨著醫藥政策的不斷變化，正面臨愈加嚴峻的挑戰。

　　近幾年來，跨國藥企在中國經歷了從“超國民待遇”到“降價前行軍”的巨大變化。自2016年起，國家啟動藥價談判機制，很多進口藥大幅降價，最高達到70%。此外，由于此前價格相較于國內產品價格還有差距，在各省招標時，進口藥早已失去了市場優勢，甚至沒有資格進入部分省份的醫保目錄。

　　事實上，國內醫藥市場的競爭已呈現白熱化，尤其是在一線城市容量已日趨飽和。隨著中國政府打擊商業賄賂的力度逐漸加大，醫藥產業的全面升級改造，跨國藥企當前的發展模式局限愈發明顯。

　　2018年1月，默沙東公司宣布：原中國區域運營團隊(十大區及幾個事業部)將整合成兩個銷售部門：基礎醫療部門和院內及?？漆t療部門；女性健康和男性健康合并成一個獨立部門；糖尿病事業部和2017年新成立的疫苗事業部、腫瘤事業部保持不變。

　　與此同時，武田制藥將原先的幾個事業部整合為兩個，特藥事業部和普藥事業部。而艾爾建宣布全球裁員1400人。盡管在公司的聲明中，并未確認中國區是否裁員，但其大中華區總裁趙萍的離職，或許會猜測出端倪。

　　而諾華、默沙東、梯瓦直接進行裁員，康德樂甚至出售在中國的業務來彌補大規模收購產生的負債。

　　早在2017年，德勤中國發布《新醫改新變局——跨國藥企的挑戰與應對》報告，直指跨國藥企在華的超國民待遇已經不復存在，相反，他們在華市場普遍面臨4大挑戰

　　●原研藥高溢價優勢不復存在；

　　●談判降價換市場不達預期；

　　●國產替代進口趨勢明顯；

　　●經營壓力促使藥企調整布局。

　　但，對于跨國藥企來說，并不是沒有翻盤的機會。2017年10月，中共中央辦公廳和國務院辦公廳印發《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見》明確，加快上市審評審批，促進藥品創新和仿制藥發展。

　　或許，這正是跨國藥企的“拿手好戲”。2017年11月，阿斯利康與國投創新聯手在華組建新藥開發合資企業；2018年3月，禮來中國創新合作中心在上海重新開張；2018年4月，默克與華大創新中心戰略合作；羅氏和諾華也承諾繼續投入并擴大研發中心。

　　另外，輝瑞斥資3.5億美元在杭州布局生物類似藥基地，也應該在今年年中竣工。而賽諾菲也于本月推出“極創聯盟”，為外部企業及項目提供廣泛的機會和支持，結合醫藥生態圈的領先經驗，實現共同開發創新，開拓全新市場。

　　此次國家對進口抗癌藥實施零關稅、研究將急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄的綜合措施，對掌握大量抗癌原研藥的跨國藥企，即是機遇，也是挑戰。但中國如恒瑞、信達、齊魯等抗癌藥創新企業的研發和生產實力都更具本土優勢，加上威力已畢露的醫保談判手段，原研藥在華以(降)價換量的大趨勢，正在逼近。

　　業內普遍認為，多家跨國藥企陸續更換了CEO，更印證了他們不會輕易放棄中國市場，未來將會通過調整公司策略重新占領市場先機。

　　但，不可否認的現實是，中國一線城市市場需求趨于飽和，專利原研藥的“專利懸崖”見底，以及中國對商業賄賂打擊力度加大等，各種“利空”促使下，跨國藥企在華的市場增幅必然放緩。